为加强学校管理，保护学生人身安全和学校的安全稳定，根据《教育部办公厅关于进一步做好高校学生住宿管理的通知》（教思政厅〔2007〕4号）文件精神，以及《中国z大学z学院学生校外住宿暂行规定（试行）》的要求，强化因特殊情况经学校审批允许外住学生的法纪观念和自律意识，签定如下责任协议：
甲方：中国z大学z学院学务部
乙方：外住学生
丙方：外住学生家长
一、甲方权利
1、加强学生法制、思想、道德教育和安全教育，使学生树立正确的世界观、人生观，明确外出居住的安全隐患。
2、特殊情况下有要求乙方回校居住的权利。
3、对拒不回校居住的乙方有给予校规校纪处理的权利。
4、对乙方在外居住引发的一系列问题和后果有免责的权利。
二、甲方义务
1、对乙方在校期间的学习有督促的义务。
2、对乙方在外居住引发的问题和后果在知情后及时通知丙方的义务。
3、对乙方在外居住引发的问题和后果有协助乙方、丙方解决的义务。
三、乙方权利
1、依据协议在外居住的权利。
2、就外住产生的问题有请求甲方协助处理的`权利。
3、就外住产生的问题有请求甲方通知丙方的权利。
四、 乙方义务
1、在外住期间遵守国家法律法规、遵守社会公德的责任和义务。
2、因外住期间所引发的一系列问题和后果负全部责任的义务。
3、有遵守校规校纪的责任和义务，不得以外住为理由违反校规校纪或逃避集体活动、公益劳动。
4、努力学习完成学业任务的责任和义务。
5、服从甲方的统一管理的义务。
6、特殊情况下遵守甲方规定回校居住的义务。
五、 丙方权利
1、对乙方在校外居住申请否决的权利。
2、就乙方在外住期间引发的一系列问题，有接受甲方或乙方通知的权利。
六、丙方义务
对乙方在外居住引发的一系列问题和后果负有法律规定的责任和义务。
本责任协议书未尽事宜，一律按国家教育部、省教育厅相关文件规定内容办理。本协议如与国家法律法规、教育部、省教育厅等上级教育主管部门相关文件规定相违背，以国家法律法规及上级教育主管部门相关文件规定为准。本责任协议书一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。协议自甲、乙、丙三方共同签字盖章之日起生效。
甲方：中国z大学z学院学务部（盖章）
年 月 日
乙方：（签名）
二级学院院别： 班级： 联系电话：
年 月 日
丙方：（签名） 与乙方关系
身份证号 手 机
通信地址
邮编 家庭电话
年 月 日